Д.м.н. Б.. Белик
Цель работы — обосновать патогенетическую целесообразность и оценить клиническую эффективность использования препарата серотонина адипинат (динатон) в комплексной коррекции синдрома энтеральной недостаточности (СЭ) у больных распространенным перитонитом (П).
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 182 больных П, которые по принципу подхода к коррекции СЭ в послеоперационном периоде были разделены на две группы. 1-ю группу составили 92 больных, которые получали стандартную интенсивную терапию с использованием общепринятых методов стимуляции перистальтики кишечника. 2-ю группу составили 90 пациентов, у которых на фоне стандартного лечения дополнительно осуществляли медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики препаратом серотонина адипинат (динатон). Программа исследований включала оценку клинических параметров восстановления моторики кишечника, оценку тяжести состояния пациентов по шкале APA , определение содержания в крови серотонина и уровня основных биомаркеров системной воспалительной реакции (СВ), исследование объемного кровотока в сосудах спланхнического русла, измерение внутрибрюшного давления с вычислением значений брюшного перфузионного давления.
Результаты. становлено, что развитие и прогрессирование абдоминального воспалительного процесса сопровождаются резким уменьшением содержания серотонина в крови, уровень которого в фазе П снижается в 4,7 раза по сравнению с контрольной величиной. Показано, что применение препарата серотонина адипинат (динатон) в комплексном лечении больных П способствует раннему восстановлению моторики кишечника и разрешению СЭ, ликвидации интраабдоминальной гипертензии и нарушений спланхнического кровотока, а также быстрому регрессу проявлений СВ и эндотоксикоза. Послеоперационная летальность в 1-й группе больных составила 28,3%, во 2-й группе — 20,0%.
Заключение. Включение препарата серотонина адипинат (динатон) в стандарт комплексной корригирующей терапии в послеоперационном периоде у пациентов П является патогенетически обоснованным, так как это способствует раннему восстановлению моторной активности желудочно-кишечного тракта, ликвидации пареза кишечника и разрешению СЭ, что приводит к улучшению результатов хирургического лечения этой категории больных.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 182 больных П, которые по принципу подхода к коррекции СЭ в послеоперационном периоде были разделены на две группы. 1-ю группу составили 92 больных, которые получали стандартную интенсивную терапию с использованием общепринятых методов стимуляции перистальтики кишечника. 2-ю группу составили 90 пациентов, у которых на фоне стандартного лечения дополнительно осуществляли медикаментозную стимуляцию кишечной перистальтики препаратом серотонина адипинат (динатон). Программа исследований включала оценку клинических параметров восстановления моторики кишечника, оценку тяжести состояния пациентов по шкале APA , определение содержания в крови серотонина и уровня основных биомаркеров системной воспалительной реакции (СВ), исследование объемного кровотока в сосудах спланхнического русла, измерение внутрибрюшного давления с вычислением значений брюшного перфузионного давления.
Результаты. становлено, что развитие и прогрессирование абдоминального воспалительного процесса сопровождаются резким уменьшением содержания серотонина в крови, уровень которого в фазе П снижается в 4,7 раза по сравнению с контрольной величиной. Показано, что применение препарата серотонина адипинат (динатон) в комплексном лечении больных П способствует раннему восстановлению моторики кишечника и разрешению СЭ, ликвидации интраабдоминальной гипертензии и нарушений спланхнического кровотока, а также быстрому регрессу проявлений СВ и эндотоксикоза. Послеоперационная летальность в 1-й группе больных составила 28,3%, во 2-й группе — 20,0%.
Заключение. Включение препарата серотонина адипинат (динатон) в стандарт комплексной корригирующей терапии в послеоперационном периоде у пациентов П является патогенетически обоснованным, так как это способствует раннему восстановлению моторной активности желудочно-кишечного тракта, ликвидации пареза кишечника и разрешению СЭ, что приводит к улучшению результатов хирургического лечения этой категории больных.
